ໃນຖານະເປັນການຜ່າຕັດ orthopedic ໃນປີ 2023, ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກບາງຢ່າງ.ສິ່ງທ້າທາຍຫນຶ່ງແມ່ນວ່າຂັ້ນຕອນການກະດູກຫັກຫຼາຍແມ່ນບຸກລຸກແລະຕ້ອງການເວລາຟື້ນຟູທີ່ຍາວນານ.ນີ້ສາມາດບໍ່ສະບາຍສໍາລັບຄົນເຈັບແລະການຊັກຊ້າການຟື້ນຕົວ.ນອກຈາກນັ້ນ, ອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນການຕິດເຊື້ອຫຼືເລືອດໄຫຼສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນໄລຍະ 20 ປີຂ້າງຫນ້າ, ການຜ່າຕັດ orthopedic ຄາດວ່າຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກເຕັກໂນໂລຢີໃຫມ່.ພື້ນທີ່ຫນຶ່ງທີ່ຈະສືບຕໍ່ພັດທະນາແມ່ນການຜ່າຕັດຫຸ່ນຍົນ.ຫຸ່ນຍົນສາມາດປະຕິບັດການເຄື່ອນໄຫວທີ່ຊັດເຈນກວ່າແລະຊ່ວຍແພດຜ່າຕັດໃນຂັ້ນຕອນທີ່ສັບສົນ.ນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າແລະເວລາການຟື້ນຕົວສັ້ນກວ່າ.
ຄາດວ່າຈະມີຄວາມຄືບຫນ້າຕື່ມອີກໃນດ້ານການແພດຟື້ນຟູ.ເທັກໂນໂລຍີໃໝ່ໆ ເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວເຊລ ລຳຕົ້ນ ແລະ ວິສະວະກຳເນື້ອເຍື່ອ ສາມາດສະເໜີຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນການສ້ອມແປງ ຫຼືປ່ຽນເນື້ອເຍື່ອທີ່ເສຍຫາຍ.ນີ້ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການປູກຝັງແລະປັບປຸງການຟື້ນຕົວຂອງຄົນເຈັບ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງເຕັກໂນໂລຢີການຖ່າຍຮູບຄາດວ່າຈະມີ.ການຖ່າຍພາບ 3 ມິຕິ ແລະ ຄວາມເປັນຈິງສະເໝືອນສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ແພດຜ່າຕັດເຮັດການວິນິດໄສໄດ້ຊັດເຈນຂຶ້ນ ແລະ ວາງແຜນຂັ້ນຕອນໄດ້ດີຂຶ້ນ.
ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການຜ່າຕັດ orthopedic ທົ່ວໂລກໄດ້ເອົາຊະນະຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຕ່າງໆໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້.ເຕັກໂນໂລຢີທີ່ກ້າວຫນ້າທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງໄດ້ປະກອບສ່ວນທີ່ສໍາຄັນໃນການປັບປຸງການຜ່າຕັດ orthopedic.ບາງຕົວຢ່າງໃນການປະຕິບັດແມ່ນ:
1. ການຜ່າຕັດແບບຮຸກຮານໜ້ອຍທີ່ສຸດ: ໂດຍຜ່ານການນໍາໃຊ້ເຄື່ອງ endoscopes ແລະເຄື່ອງມືນ້ອຍໆ, ການຜ່າຕັດສາມາດດໍາເນີນການໄດ້ດ້ວຍການຜ່າຕັດຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າ.ອັນນີ້ເຮັດໃຫ້ອາການເຈັບຫຼັງການຜ່າຕັດໜ້ອຍລົງ, ການຟື້ນຕົວໄວຂຶ້ນ ແລະມີອາການແຊກຊ້ອນໜ້ອຍລົງ.
2. ການຜ່າຕັດຄວບຄຸມດ້ວຍຫຸ່ນຍົນ: ລະບົບການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງຫຸ່ນຍົນເຮັດໃຫ້ຂັ້ນຕອນການບຸກລຸກທີ່ຊັດເຈນກວ່າ ແລະ ໜ້ອຍລົງ.ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ພວກເຂົາສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໃນ implantations ເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າຫຼືສະໂພກເພື່ອປັບປຸງຄວາມຖືກຕ້ອງແລະເຫມາະ.
3. ລະບົບນໍາທາງ: ລະບົບນໍາທາງດ້ວຍຄອມພິວເຕີຊ່ວຍໃຫ້ແພດຜ່າຕັດເຮັດການຕັດ ແລະການຈັດວາງຂອງຝັງທີ່ຊັດເຈນ.ຕົວຢ່າງ, ພວກເຂົາສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງເພື່ອປັບປຸງຄວາມປອດໄພແລະຄວາມຖືກຕ້ອງ.
ເຕັກໂນໂລຊີເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ orthopedic, ຫຼຸດຜ່ອນເວລາການຟື້ນຕົວ, ແລະເສີມຂະຫຍາຍຄົນເຈັບ., ຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ.ໂດຍລວມແລ້ວ, ໃນໄລຍະ 20 ປີຂ້າງຫນ້າ, ການຜ່າຕັດ orthopedic ຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກເຕັກໂນໂລຢີໃຫມ່ທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ການຜ່າຕັດທີ່ຊັດເຈນກວ່າ, ການຟື້ນຟູໄວຂຶ້ນ, ແລະການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບ.
ບົດຄວາມນີ້ເລືອກເອົາຫນຶ່ງໃນພະຍາດທົ່ວໄປເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນກະທົບຂອງ iterations ເຕັກໂນໂລຊີໃນໄລຍະປີທີ່ຜ່ານມາ.
ກະດູກຫັກ intertrochanteric ຂອງ femur ແມ່ນການບາດເຈັບທົ່ວໄປທີ່ເກີດຂື້ນໃນປະຊາກອນຜູ້ສູງອາຍຸແລະມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມເຈັບປ່ວຍທີ່ສໍາຄັນແລະການເສຍຊີວິດ.ວິທີການປິ່ນປົວໄດ້ພັດທະນາໃນໄລຍະປີ, ມີຄວາມກ້າວຫນ້າໃນເຕັກນິກການຜ່າຕັດແລະການອອກແບບ implant ນໍາໄປສູ່ການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບ.ໃນບົດຄວາມນີ້, ພວກເຮົາຈະທົບທວນຄືນວິທີການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບການກະດູກຫັກ intertrochanteric ຂອງ femur, ວິເຄາະຄວາມຄືບຫນ້າຂອງເຕັກໂນໂລຢີຕາມການວິວັດທະນາການຂອງປີ, ແລະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບວິທີການປິ່ນປົວຫລ້າສຸດ.
ຫນຶ່ງຮ້ອຍປີທີ່ຜ່ານມາ, ການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ intertrochanteric ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງແຕກຕ່າງຈາກວິທີການຂອງມື້ນີ້.ໃນເວລານັ້ນ, ເຕັກນິກການຜ່າຕັດແມ່ນບໍ່ກ້າວຫນ້າ, ແລະມີທາງເລືອກທີ່ຈໍາກັດສໍາລັບອຸປະກອນການແກ້ໄຂພາຍໃນ.
ວິທີການທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ: ທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດແມ່ນໃຊ້ເລື້ອຍໆສໍາລັບກະດູກຫັກ intertrochanteric.ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີການພັກຜ່ອນ, ດຶງ, ແລະ immobilization ດ້ວຍ plaster casts ຫຼື splints.ເປົ້າໝາຍແມ່ນເພື່ອໃຫ້ກະດູກຫັກຫາຍດີຕາມທຳມະຊາດ, ດ້ວຍການເຄື່ອນທີ່ໜ້ອຍທີ່ສຸດ ແລະ ຮັບນ້ຳໜັກໃສ່ແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບ.ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ວິທີການເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະເຮັດໃຫ້ immobilization ເປັນເວລາດົນແລະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ກ້າມເນື້ອ, ຄວາມແຂງກະດ້າງ, ແລະບາດແຜຄວາມກົດດັນ.
ວິທີການຜ່າຕັດ: ການແຊກແຊງການຜ່າຕັດສໍາລັບກະດູກຫັກ intertrochanteric wແມ່ນແລ້ວ ຫນ້ອຍທີ່ພົບເລື້ອຍແລະຖືກສະຫງວນໄວ້ໂດຍທົ່ວໄປສໍາລັບກໍລະນີທີ່ມີການໂຍກຍ້າຍຢ່າງຮຸນແຮງຫຼືກະດູກຫັກເປີດ.ເຕັກນິກການຜ່າຕັດທີ່ໃຊ້ໃນເມື່ອກ່ອນໄດ້ຖືກຈໍາກັດແລະມັກຈະມີສ່ວນຮ່ວມໃນການຫຼຸດຜ່ອນການເປີດແລະການສ້ອມແຊມພາຍໃນໂດຍໃຊ້ສາຍ, screws, ຫຼືແຜ່ນ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ວັດສະດຸແລະເຄື່ອງມືທີ່ມີຢູ່ແມ່ນບໍ່ມີຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖືຫຼືມີປະສິດທິພາບເທົ່າກັບການປູກຝັງທີ່ທັນສະໄຫມ, ເຮັດໃຫ້ອັດຕາການລົ້ມເຫຼວ, ການຕິດເຊື້ອແລະການບໍ່ເປັນສະຫະພັນທີ່ສູງຂຶ້ນ.
ໂດຍລວມແລ້ວ, ການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ intertrochanteric ຫນຶ່ງຮ້ອຍປີກ່ອນຫນ້ານີ້ມີປະສິດທິພາບຫນ້ອຍແລະກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງແລະອາການແຊກຊ້ອນທີ່ສູງກວ່າເມື່ອທຽບກັບການປະຕິບັດໃນປະຈຸບັນ.ຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງເຕັກນິກການຜ່າຕັດ, ອຸປະກອນສ້ອມແຊມພາຍໃນ, ແລະອະນຸສັນຍາການຟື້ນຟູໄດ້ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກຫັກ intertrochanteric ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້.
ການເຮັດເລັບດ້ວຍ intramedullary ກ່ຽວຂ້ອງກັບການແຊກຂອງ rod ໂລຫະເຂົ້າໄປໃນຮູ medullary ຂອງ femur ເພື່ອສະຖຽນລະພາບຂອງກະດູກຫັກ.ວິທີການນີ້ໄດ້ຮັບຄວາມນິຍົມໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້ເນື່ອງຈາກລັກສະນະການຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ສຸດແລະອັດຕາອາການແຊກຊ້ອນຕ່ໍາເມື່ອທຽບກັບ ORIF.ເລັບ intramedullary ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການນອນໂຮງຫມໍສັ້ນ, ເວລາການຟື້ນຕົວໄວ, ແລະອັດຕາຕ່ໍາຂອງຄວາມບໍ່ເປັນສະຫະພັນແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ implant.
ຂໍ້ດີຂອງການປູກຝັງເລັບ intramedullary ສໍາລັບການກະດູກຫັກ intertrochanteric ຂອງ femur:
ຄວາມຫມັ້ນຄົງ: ເລັບ intramedullary ສະຫນອງຄວາມຫມັ້ນຄົງທີ່ດີເລີດກັບກະດູກຫັກ, ຊ່ວຍໃຫ້ການກະຕຸ້ນໄວແລະຮັບນ້ໍາຫນັກ.ນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ການຟື້ນຕົວໄວຂຶ້ນແລະຫຼຸດລົງການນອນໂຮງຫມໍ.
ການຮັກສາການສະຫນອງເລືອດ: ເມື່ອປຽບທຽບກັບເຕັກນິກການຜ່າຕັດອື່ນໆ, ເລັບ intramedullary ຮັກສາການສະຫນອງເລືອດໃຫ້ກັບກະດູກຫັກ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ necrosis avascular ແລະບໍ່ແມ່ນສະຫະພັນ.
ຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໜ້ອຍທີ່ສຸດ: ການຜ່າຕັດປະກອບດ້ວຍການຜ່າຕັດນ້ອຍໆ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຖືກທຳລາຍໜ້ອຍທີ່ສຸດ.ນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດຫຼັງການຜ່າຕັດແລະການປິ່ນປົວໄວຂຶ້ນ.
ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອຕ່ໍາ: ເຕັກນິກການປິດທີ່ໃຊ້ໃນການປູກຝັງເລັບ intramedullary ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອເມື່ອທຽບກັບການຜ່າຕັດແບບເປີດ.
ການສອດຄ່ອງແລະການຫຼຸດຜ່ອນທີ່ດີກວ່າ: ເລັບ intramedullary ຊ່ວຍໃຫ້ການຄວບຄຸມແລະການສອດຄ່ອງທີ່ດີກວ່າຂອງກະດູກຫັກ, ນໍາໄປສູ່ການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນປະໂຫຍດ.
Hemiarthroplasty ກ່ຽວຂ້ອງກັບການທົດແທນຫົວ femoral ດ້ວຍການໃສ່ຂາທຽມ.ວິທີການນີ້ແມ່ນຖືກສະຫງວນໄວ້ໂດຍປົກກະຕິສໍາລັບຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີ osteoporosis ຮ້າຍແຮງຫຼືຜູ້ທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບສະໂພກກ່ອນ.Hemiarthroplasty ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງສູງຂອງອາການແຊກຊ້ອນ, ລວມທັງ dislocation, ການຕິດເຊື້ອ, ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ implant.
THA ກ່ຽວຂ້ອງກັບການທົດແທນຂໍ້ກະດູກສະໂພກທັງໝົດດ້ວຍການໃສ່ຂາທຽມ.ວິທີການນີ້ແມ່ນຖືກສະຫງວນໄວ້ໂດຍປົກກະຕິສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸນ້ອຍທີ່ມີຫຼັກຊັບກະດູກທີ່ດີແລະບໍ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບກ່ຽວກັບກະດູກສັນຫຼັງ.THA ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບໄລຍະເວລາການຟື້ນຕົວທີ່ຍາວກວ່າແລະມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງອາການແຊກຊ້ອນເມື່ອທຽບກັບວິທີການປິ່ນປົວອື່ນໆ.
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວການຜ່າຕັດປ່ຽນສະໂພກທັງໝົດແມ່ນແນະນຳໃຫ້ຄົນເຈັບທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບສະໂພກຮຸນແຮງ, ກະດູກຫັກສະໂພກທີ່ບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວດ້ວຍ hemiarthroplasty, ຫຼືເງື່ອນໄຂອື່ນໆທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດແລະຄວາມພິການ.
Hemiarthroplasty ມີປະໂຍດຂອງການເປັນຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານຫນ້ອຍກ່ວາການຜ່າຕັດປ່ຽນສະໂພກທັງຫມົດ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າໂດຍປົກກະຕິມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບການນອນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍສັ້ນກວ່າແລະໄລຍະເວລາການຟື້ນຕົວໄວ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນອາດຈະບໍ່ມີປະສິດທິພາບໃນການປິ່ນປົວບາງປະເພດຂອງເງື່ອນໄຂສະໂພກ, ແລະມີຄວາມສ່ຽງທີ່ສ່ວນທີ່ຍັງເຫຼືອຂອງກະດູກສະໂພກອາດຈະຊຸດໂຊມຕາມເວລາ.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການຜ່າຕັດປ່ຽນສະໂພກທັງໝົດ, ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ສົມບູນກວ່າທີ່ສາມາດໃຫ້ການບັນເທົາທຸກຈາກຄວາມເຈັບປວດສະໂພກ ແລະ ປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງສະໂພກໂດຍລວມ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນເປັນຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານທີ່ອາດຈະຕ້ອງການການນອນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍດົນກວ່າແລະເວລາການຟື້ນຕົວທີ່ຍາວນານ.ນອກຈາກນີ້ຍັງມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ແລະການເຄື່ອນທີ່ຂອງກະດູກສະໂພກ.
ສະຫຼຸບແລ້ວ, ການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ intertrochanteric ຂອງ femur ໄດ້ພັດທະນາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ມີຄວາມກ້າວຫນ້າໃນເຕັກນິກການຜ່າຕັດແລະການອອກແບບ implant ນໍາໄປສູ່ການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບ.ວິທີການປິ່ນປົວຫລ້າສຸດ, ເຊັ່ນ: ເລັບ intramedullary, ສະເຫນີທາງເລືອກໃນການບຸກລຸກຫນ້ອຍທີ່ສຸດທີ່ມີອັດຕາອາການແຊກຊ້ອນຕ່ໍາ.ທາງເລືອກຂອງວິທີການປິ່ນປົວຄວນຈະເປັນສ່ວນບຸກຄົນໂດຍອີງໃສ່ອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ, comorbidities, ແລະລັກສະນະກະດູກຫັກ.
ເວລາປະກາດ: ຕຸລາ 13-2023